举报电话公布！南平开展医保基金专项治理工作

为进一步规范

医保经办管理服务及医疗机构诊疗行为

加强医保基金监管，规范基金运行秩序

持续深入打击医疗保障领域

欺诈骗保行为，维护基金安全

2020年4月至11月

南平市医保局将开展为期8个月的

医保基金专项治理工作

治理目标

坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合，规范医保经办行为和医疗服务行为，筑牢基金安全防线，确保医疗保障基金安全运行。

治理对象和内容01医保经办机构依据医保经办机构相关制度，重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、医疗救助受理和经办不及时、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用，以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。02定点医疗机构对按项目收费的重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗和无指征检验检查、药品超限定支付范围纳入医保、滥用高值医用耗材、医用耗材违规收费等违法违规行为。对按病种收费的重点治理高套病种收费标准和规避主诊断不纳入病种收费管理等行为。

发现医保基金违法违规行为

可采取以下方式举报投诉

1

电话举报

拨打南平市医疗保障基金专项治理举报投诉电话或各县（市、区）医保管理部举报投诉电话。

市本级：0599-8850002

延平：0599-8831226

建阳：0599-5633633

邵武：0599-8261159

武夷山：0599-5306079

建瓯：0599-3861551

顺昌：0599-7832847

浦城：0599-6028798

光泽：0599-7930730

松溪：0599-2328612

政和：0599-3330101

2

写信举报

将举报信及相关书面材料邮寄至南平市医疗保障局或各县（市、区）医保局。

来源：南平市医保局

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编辑：郭婷婷 投稿邮箱：[e-mail]